Ορισμός
Η σκολίωση είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή που προκαλεί παραμόρφωση, στροφή και πλάγια κλίση των σπονδύλων με αποτέλεσμα η σπονδυλική στήλη να παίρνει σχήμα S ή C.
Οι μορφές της σκολίωσης είναι:
- Η συγγενής, η οποία δημιουργείται κατά τις πρώτες εβδομάδες της εμβρυϊκής ζωής
- Η νευρομυϊκή, η οποία δημιουργείται από παθήσεις του νευρικού ή μυϊκού συστήματος
- Η ιδιοπαθής, η οποία αποτελεί το μεγαλύτερο ποσοστό και είναι άγνωστης αιτιολογίας. Η πάθηση αυτή συνήθως είναι χωρίς συμπτώματα και ξεκινάει από την παιδική ηλικία.
- Η λειτουργική, η οποία προκαλείται από εξωτερικά αίτια και αποκαθίσταται πλήρως όταν η αιτία που την προκαλεί εξαλειφθεί. Πιο πιθανές αιτίες λειτουργικής σκολίωσης είναι ο έντονος μυϊκός σπασμός, η ανισοσκελία. η έντονη δισκοπάθεια και η κακή στάση του σώματος.
Διάγνωση
Η διάγνωση της σκολίωσης γίνεται από την συνεκτίμηση του κλινικού και του ακτινολογικού ελέγχου. Στην κλινική εξέταση χρησιμοποιείται το Adam’s test ή τεστ επίκυψης, όπου φαίνεται αν υπάρχει καμπύλη στην σπονδυλική στήλη. Αν η κλινική εξέταση είναι θετική τότε ακολουθεί ακτινογραφικός έλεγχος για να επιβεβαιωθεί αρχικά, και κατόπιν να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της σκολίωσης. Η σκολίωση επιβεβαιώνεται όταν στην ακτινογραφία υπάρχει πλάγια κλίση της σπονδυλικής στήλης με γωνία Cobb μεγαλύτερη από 10 μοίρες, με ταυτόχρονη στροφή της σπονδυλικής στήλης.
Ενδείξεις σκολίωσης στα παιδιά
Τα σημάδια της σκολίωσης συνήθως γίνονται αντιληπτά στην προεφηβική ηλικία. Οι ενδείξεις που υποδηλώνουν σκολίωση στα παιδιά συνήθως περιλαμβάνουν:
- Κλίση του κεφαλιού, του ισχίου ή της μέσης προς τη μια πλευρά του σώματος
- Εμφάνιση πόνου στην πλάτη ή την μέση
- Ασσυμετρία των ισχίων
- Ασσυμετρία και στροφή στους ώμους
- Κύφωση (καμπούρα) του θώρακα
- Επιδείνωση αναπνευστικής λειτουργίας
Θεραπεία της σκολίωσης
Η σκολίωση μετριέται σε μοίρες και σε ένα βαθμό η θεραπεία εξαρτάται από το πόσες μοίρες είναι. Η σκολίωση χωρίζεται σε 3 κατηγορίες ανάλογα με τις μοίρες της:
- Μέχρι 25 μοίρες
- Από 25-45 μοίρες
- Από 45 μοίρες και άνω
Οι σκολιώσεις μέχρι 25 μοίρες αντιμετωπίζονται μόνο μέσω των ειδικών φυσικοθεραπευτικών ασκήσεων για την σκολίωση, με την πιο διαδεδομένη και τεκμηριωμένη μέθοδο να είναι η μέθοδος Schroth. Οι ειδικές αυτές ασκήσεις βοηθούν να μειωθεί σημαντικά η πιθανότητα επιδείνωσης της σκολίωσης και να αποφευχθεί η εφαρμογή κηδεμόνα. Οι ασκήσεις αυτές περιλαμβάνουν την ενδυνάμωση των μυών του κορμού και τη βελτίωση της ευκαμψίας της σπονδυλικής στήλης. Σε περιπτώσεις άνω των 25 μοιρών και εφόσον το παιδί ακόμα αναπτύσσεται, συνίσταται η κατασκευή και χρήση ειδικού κηδεμόνα.
Ωστόσο, επειδή ο κηδεμόνας προσφέρει μια παθητική διόρθωση της σκολίωσης, και σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται οι ειδικές ασκήσεις που θα βοηθήσουν στον περιορισμό της. Τέλος, όταν η σκολίωση ξεπερνά τις 45 μοίρες και εφόσον η συντηρητική θεραπεία με χρήση κηδεμόνα σε συνδυασμό με τις ειδικές φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις δεν είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα για τον έλεγχο της σκολίωσης, συστήνεται η χειρουργική επέμβαση. Η συνήθης χειρουργική επέμβαση είναι η σπονδυλοδεσία.